Заявка на создание клуба

Информация о руководителе клуба

ФИО полностью

Место работы, должность

Образование

Возраст полных лет

Полное название

Цель и задачи деятельности

Направления деятельности

Количество участников

Возраст участников (от … до …)

ФИО и контакты руководителя

Ссылка на группу в социальной сети (при наличии)

Название клуба

Цель и задачи клуба

Направления и содержание деятельности

Категория и предполагаемое количество участников

Продолжительность и режим занятий и желаемый график занятий в Доме Молодежи

Ссылка на группу в социальной сети (при наличии)

ФИО и контакты ответственного лица (одного или нескольких)

Подтверждаю, что ознакомился и полностью согласен с Положением о клубных формированиях ГБУ ВО «ОМЦ».

Даю согласие на обработку персональных данных.